Интервью и статьи

Врач онколог, хирург  Руслан Абсалямов
изучил имеющиеся доказательные материалы про косметологию и рак.
Представляем вашему вниманию его обзор.









Про потенциальное влияние инъекций препаратов ботулинического токсина А (например препарата Ботокс) и гиалуроновой кислоты (филлеры, которые широко используются для аугментации губ).

Шаг №1. Хочу сразу обозначить, что для того, чтобы получить правильный ответ нужно поставить правильный вопрос. Едва ли мы найдем убедительный ответ если спросим «Можно ли колоть ботокс/гиалуронку пациентом после онкологии», просто потому, что прямых сравнений никто не проводил. С таким же успехом мы можем спрашивать «Можно ли есть безглютеновый хлеб/летать на воздушном шаре/бегать длинные дистанции/коллекционировать марки/прочее. людям, перенесшим онкологическое заболевание. Ответ всегда будет чьим-то мнением и нам невозможно будет обратиться к экспериментальным данным, задавая вопрос подобным образом. Такой вопрос также осложнит получение информации от лечащего врача, по естественным, особенно для нашего «правового» государства причинам. Поэтому правильно сформулированным вопросом будет, например: «Есть ли убедительные клинические данные, подтверждающие или подвергающие сомнению безопасность использования препаратов ботулинического токсина А для пациентов , перенесших рак».

Шаг 2. И тогда следующим шагом будет поиск такой информации. Есть ли сообщения о потенциальном риске развития опухолей/канцерогенном эффекте у конкретных препаратов? И тут уже есть куда смотреть. Все современные медицинские препараты (к которым безусловно относятся препараты, ботулинотоксина А и гиалуроновой кислоты) проходят серьезные доклинические и клинические исследования на предмет безопасности.

Шаг №3. Финальный. Дело в том, что и тот и другой препарат активно используется в реабилитации онкологических пациентов. Например, с помощью препаратов гиалуроновой кислоты проводится восстановление контура губ и формы сосков у пациентов после соответствующих операций. У пациентов с параличом голосовой складки после поражения возвратного гортанного нерва в результате тяжелой операции по поводу рака щитовидной железы с помощью препаратов гиалуроновой кислоты и схожего по действию препарата гидроксиапатита в рутинной практике делают аугментацию (накачивание) пораженной сладки. С помощью препаратов ботулинического токсина лечат такие состояния как мигрень, гиперактивный мочевой пузырь и множество неврологических заболеваний, в том числе у пациентов после онкологических заболеваний.
Разумеется, у всего есть свои противопоказания и особенности. Я не думаю, что введение филлеров в недавно облученную зону (например после облучения области ротоглотки) в сроки до года это хорошая идея, так как в этот срок наиболее часто реализуются отсроченные лучевые реакции. Но это тоже возможно, а проблемы связаны скорее с воспалительными изменениями. Ко всему нужно подходить разумно и задавать правильные вопросы своему врачу.

Про массаж и татуаж.

Частый вопрос - можно ли делать массаж после и даже во время лечения онкологического заболевания. И главное противоречие заключается в опасении, что массаж, в особенности в области опухоли, «разгоняет кровь и лимфу», что якобы может способствовать их распространению по организму. Однако, это не нашло научного подтверждения. ⠀

 В целом, массаж безопасен для пациентов с онкологическими заболеваниями. Однако, всегда есть нюансы, которые нужно учитывать, поэтому перед тем как решить делать массаж обсудите это со своим лечащим врачом. Обсудите есть ли у Вас конкретные противопоказания или ограничения, но не просите его дать Вам заключение, что массаж делать можно. Скорее всего такое заключение Вам никто не даст (главным образом потому что нет регламента, требующего такого документа, и у врача нет времени и желания сочинять как такое заключение должно выглядеть). Также очень важно, чтобы массажист знал об особенностях Вашего заболевания. ⠀

Нужно помнить о разумных ограничениях, связанных с определенными обстоятельствами:

Если есть метастазы в кости массаж (в особенности интенсивный) может вызвать перелом в области костного дефекта. Кости могут быть хрупкими также вследствие остеопороза, что актуально для многих женщин в менопаузе, но особенно актуально для тех кто длительное время получал гормонотерапию (особенности ингибиторами ароматазы);
Если проводится или недавно проводилась лучевая терапия, то массаж на эту зону может увеличить риск появления или усугубления лучевых реакций (например дерматита) и боли, в особенности если использовать лосьоны и масла;
Некоторые последствия химиотерапии, например тромбоцитопения, также могут превратить массаж в серьезную неприятность в виде гематом и даже кровотечений;
Если есть инфекционные осложнения и лихорадка , как впрочем и любые серьезные состояния, не стоит проводить массаж до момента нормализации состояния;
Открытые раны, в процессе заживления, воспалительные изменения, тромбозы также являются противопоказаниями.


Еще одним частым вопросом является возможность нанесения тату и перманентного макияжа.
Ответ – нет никаких ограничений связанных с основным заболеванием. Нет свидетельств тому, что татуировки как-то влияют на течение рака, но лечение онкологических заболеваний и определенные особенности могут быть разумными ограничениями. ⠀
Не стоит делать тату в области воспалительных явлений, опухолевого поражения кожи, в процессе проведения лучевой терапии или недавнего окончания (в зоне облучения), между курсами системной лекарственной терапии.

 Будьте здоровы.